: Septische arthritis. Wat is septische artritis? Gezamenlijke infectie 2022 (2022)

Editor'S Choice

  1. Anale kloof
  2. Oppervlakkige tromboflebitis
  3. Tramadol voor pijnverlichting Mabron, Tilodol, Zamadol
  4. Screening voor de vroege detectie van colorectale kanker
  5. Hemifaciale spasmen

: Septische arthritis. Wat is septische artritis? Gezamenlijke infectie 2022 (1)

Septische arthritis

  • 2019

Dit artikel is voor Medische professionals

Professionele referentieartikelen zijn bedoeld voor gebruik door gezondheidswerkers. Ze zijn geschreven door Britse artsen en gebaseerd op onderzoeksgegevens, Britse en Europese richtlijnen. Misschien vindt u de Septische arthritis artikel nuttiger, of een van onze andere gezondheid artikelen.

Septische arthritis

  • Epidemiologie
  • Presentatie
  • Differentiële diagnose
  • onderzoeken
  • Behandeling
  • Prognose

Septische artritis is een ontstekingsinfectie in een inheems of prothetisch gewricht of meer dan één gewricht. Het kan acuut of chronisch zijn. Snelle diagnose en behandeling van infectieuze artritis kan aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit helpen voorkomen.1

Epidemiologie

  • Staphylococcus aureus is het meest voorkomende pathogeen dat verantwoordelijk is voor septische artritis in elke leeftijdsgroep, voornamelijk meticillinegevoelige stammen.2
  • De incidentie van gedissemineerde gonococcale artritis is 2,8 gevallen per 100.000 persoonjaren. De ziekte komt steeds vaker voor bij ouderen met meerdere morbiditeiten en bij het immuunsysteem onderdrukt.3
  • De incidentie van gezamenlijke gewrichtsontsteking bij alle ontvangers varieert van 1,5-2,5% voor primaire interventies en tot 20% voor herzieningsprocedures.4

Risicofactoren

Risicofactoren voor septische artritis zijn onder meer:

  • Toenemende leeftijd.
  • Suikerziekte.
  • Voorafgaande gewrichtsschade - bijv. Reumatoïde artritis, jicht, systemische bindweefselaandoeningen.
  • Gewricht chirurgie.
  • Heup- of knieprothese.
  • Huidinfectie in combinatie met gewrichtsprothese.
  • Immunodeficiëntie - bijv. Infectie met HIV

Presentatie

symptomen

  • De klassieke foto is een enkel gezwollen gewricht met pijn bij actieve of passieve bewegingen.
  • Septische artritis kan zich voordoen als polyarticulaire artritis bij een minderheid van de patiënten.
  • Koorts en rigor zijn in de meeste gevallen aanwezig, maar hun afwezigheid sluit de diagnose niet uit. Bacteriëmie is een veel voorkomende bevinding en kan, indien aanwezig, prostaatkanker, braken of hypotensie veroorzaken.
  • Patiënten met septische artritis van de sternoclaviculaire, acromioclaviculaire, sternocostale of manubrosternale gewrichten kunnen zich presenteren met pijn in de borstwand.
  • Infectie van het sacro-iliacale gewricht kan aanwezig zijn als bil-, heup- of voorste dijpijn.
  • Afgezien van reeds bestaande gewrichtsaandoeningen, omvatten geassocieerde aandoeningen immunosuppressieve ziekte, recente steroïde-injectie, seksueel overdraagbare aandoening en intraveneus drugsgebruik.

Kinderen

Septische artritis wordt gemakkelijk over het hoofd gezien bij kinderen, omdat lokaliserende signalen mogelijk afwezig zijn en kunnen worden verward met meer algemene aandoeningen - zoals voorbijgaande synovitis en trauma. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal bij kleuters en peuters. De heup en de knie vertegenwoordigen elk een derde van de gevallen, terwijl andere gewrichten de rest vormen. Patiënten presenteren zich gewoonlijk met koorts, gewrichtspijn en / of onwil om het aangetaste gewricht te bewegen (bijv. Een slap geweer of weigering om het gewicht te dragen als het heupgewricht wordt aangetast).

tekenen

Het gewricht is meestal gezwollen, warm, zacht en buitengewoon pijnlijk bij beweging. Een effusie kan voor de hand liggen. De knie is de meest voorkomende gewricht betrokken (ongeveer de helft van de gevallen), gevolgd door de heup, schouder, enkel en polsen.

Tekenen kunnen minder uitgesproken of slecht gelokaliseerd zijn bij ouderen, bij immuungecompromitteerden, drugsverslaafden en infecties van de wervelkolom-, heup- en schoudergewrichten.

Infectie van een prothese-gewricht kan weinig tekenen vertonen totdat zich een drainagesinus ontwikkelt. Af en toe wordt een abces rond het gewricht of loslating van het implantaat aangegeven door pijn.

(Video) Joint Aspiration,Tests Ortho Surgeons Think About - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim

Differentiële diagnose5

  • Primaire reumatologische aandoeningen (bijv. Reumatoïde artritis, osteoartritis), vasculitis, jicht en pseudogout.
  • Door geneesmiddelen geïnduceerde artritis.
  • Reactieve artritis, post-infectieus diarree syndroom, post-meningokokken en post-gonokokken-artritis, artritis geassocieerd met intrinsieke darmziekte.
  • Ziekte van Lyme.
  • Virale artritis.
  • Infectieve endocarditis.

Septische artritis moet altijd worden overwogen bij patiënten met een of enkele acuut ontstoken gewrichten. De belangrijkste differentiaaldiagnose is de kristalarthropathieën. Jicht en pseudogout kunnen ook aanwezig zijn met pijn, ontsteking en soms stekelige koorts en koude rillingen.

De triade van koorts, pijn en verstoord bewegingsbereik is typisch. Koortsen zijn meestal laaggradig en rigors zijn slechts in een minderheid van de gevallen aanwezig.

Geschiedenis en onderzoek kunnen niet alleen aanwijzingen opleveren voor de diagnose van septische artritis, maar ook voor het type infectie dat aanwezig is. 85-90% van de niet-gonococcus etterende artritis treft één gewricht. S. aureus is de meest voorkomende oorzaak van polyarticulaire artritis. Andere oorzaken zijn verschillende virale infecties, de ziekte van Lyme, gonokokkenziekte, reactieve artritis en verschillende niet-infectieuze aandoeningen.

  • Infectie van de sternoclaviculaire en sacro-iliacale gewrichten wordt vaak veroorzaakt door een streptokokkeninfectie van groep B.
  • Gonokokkenziekte komt meestal voor met koorts, artralgie, meervoudige huidlaesies (dermatitis-artritis syndroom) en tenosynovitis van de handgewrichten, knieën, polsen, enkels en ellebogen. Het kan echter ook aanwezig zijn als een monoarticulaire artritis waarbij deze andere kenmerken afwezig zijn.
  • Ziekte van Lyme (veroorzaakt door infectie met Borrelia burgdorferi) kan zwelling veroorzaken die niet in verhouding staat tot de mate van pijn. Het moet vermoed worden bij patiënten met een voorgeschiedenis van tekenbeet of die naar endemische gebieden zijn gereisd en aanwezig zijn met voorbijgaande polyarthralgia, typische erytheem chronicum migrans en systemische symptomen. Gewrichtsontsteking kan vele maanden na de eerste infectie optreden en komt voor bij 60% van de onbehandelde patiënten, voornamelijk met betrekking tot de grote gewrichten - meestal de knie.
  • Een heupgewrichtinfectie kan pijn veroorzaken die niet direct lokaliseert en zwelling veroorzaakt die misschien niet voor de hand ligt.
  • Sacro-iliacale gewrichtsinfectie presenteert zich vaak als bil, voorste dij- of heuppijn. Directe druk kan tederheid oproepen.
  • Reactieve artritis (waaronder het syndroom van Reiter, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en artritis geassocieerd met inflammatoire darmaandoeningen) komt vaak voor met ontsteking in enkele grote gewrichten, asymmetrisch verdeeld. Het kan zich enkele weken na de oplossing van de oorspronkelijke infectie ontwikkelen en er kunnen weinig gelijktijdige symptomen zijn. Andere symptomen van het ziekteproces, zoals gastro-intestinale of urogenitale symptomen, huidlaesies of uveïtis, kunnen diagnostische aanwijzingen opleveren.
  • Virale artritis (bijv. Rubella, parvovirus, hepatitis C, HIV) presenteert zich vaak met symmetrische betrokkenheid van kleinere gewrichten zoals de handen, vergezeld van uitslag.
  • Tuberculeuze artritis kan in verband worden gebracht met een gewricht dat 'moerassig' aanvoelt bij palpatie, vanwege granulomateuze betrokkenheid. De symptomen kunnen behoorlijk indolent zijn en de diagnose kan vele jaren worden uitgesteld.
  • Prothetische gewrichtsontsteking kan een langdurige laaggradige loop met geleidelijk toenemende pijn vertonen. Er is vaak geen significante zwelling of koorts, hoewel hoge koorts, focale zwelling en roodheid af en toe voorkomen. Cellulitis en sinusontwikkeling zijn veelvoorkomende presentatiefuncties.
  • Infectieuze endocarditis kan gecompliceerd zijn door septische artritis of botinfectie.

onderzoeken

Eén onderzoek toonde aan dat de niveaus van C-reactief eiwit in het bloed (CRP) en het aantal witte bloedcellen in de synoviale vloeistof, het percentage polymorfonucleaire cellen en lactaat de beste ontstekingsmarkers zijn bij het voorspellen van een diagnose van septische artritis.6

Laboratorium testen

  • FBC. Dit kan een verhoogd aantal witte bloedcellen onthullen. Inflammatoire markers (ESR en CRP) zijn meestal verhoogd in infectie en kunnen van nut zijn bij het volgen van de respons op therapie.
  • Synoviaal vloeistofonderzoek:
    • Als synoviale vloeistof kan worden geaspireerd, moet het worden verzonden voor leukocyten, Gram-kleuring, polarisatiemicroscopie om kristalkathropathie en kweken uit te sluiten. Gemarkeerde leukocytose kan worden gezien bij mycobacteriële infectie.
    • Cultuur is de enige betrouwbare methode om een ​​potentieel geïnfecteerd gewricht te evalueren, omdat het aantal witte bloedcellen zelf niet diagnostisch is.7
    • Aangezien tijd van essentieel belang is, mag de behandeling niet worden uitgesteld voor de resultaten van de kweek, maar moet deze gebaseerd zijn op resultaten van Gramkleuring en polarisatiemicroscopie. Een uitzondering hierop is dat er een significant risico op infectie elders is dat tot bacteriëmie kan leiden (bijv. Pyelonefritis of pneumonie).
    • Vloeistof moet altijd worden verzonden voor kweken, ongeacht het resultaat van de screening, omdat Gram-kleuring slechts 60% gevoelig is en een gewricht beschadigd door kristalarthropathie mogelijk een co-existente infectie heeft. Cultuur is 80% gevoelig voor tuberculeuze infectie.
    • Aanvullende kleuring of culturen kunnen vereist zijn zoals klinisch aangegeven in de lijst met differentiële diagnoses. Vloeistof kan rechtstreeks in aërobe / anaerobe 'bloed'-kweekflessen worden geïnjecteerd om de kans op groeiende organismen te maximaliseren.
  • Synoviale weefselcultuur. Dit is voornamelijk geïndiceerd wanneer een schimmel- of mycobacteriële infectie wordt vermoed. Cultuur is 94% gevoelig voor tuberculeuze infectie.
  • Bloedculturen. Er moeten ten minste twee bloedculturen worden genomen om bacteriëmie uit te sluiten.
  • Culturen voor gonokokkeninfectie. Rectale, cervicale, urethrale en faryngeale swabs moeten worden genomen als deze aandoening wordt vermoed.
  • PCR:
    • Dit is een methode voor het detecteren van bacterieel DNA en is met enig succes gebruikt bij de diagnose van reactieve artritis als gevolg van Yersinia spp., B. burgdorferi, Chlamydia spp., Neisseria gonorrhoeae en Ureaplasma spp.5
    • Het nadeel van deze test is dat deze niet kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen levende en dode organismen en vatbaar is voor contaminatie.
  • Tests voor de ziekte van Lyme. Zie het afzonderlijke artikel over de ziekte van Lyme.
  • Immunologie. Serologische tests voor de diagnose van verschillende reumatologische aandoeningen en vasculitiden moeten zo klinisch geschikt worden geregeld.

In beeld brengen

  • Platte röntgenfoto's:
    • Deze zijn van beperkte waarde en kunnen in de eerste paar dagen van de ziekte normaal zijn. Ze kunnen echter onderliggende osteomyelitis of periarticulaire osteomyelitis van het gewricht zelf vertonen.
    • Verplaatsing van vetpad, zwelling van capsule en zacht weefsel rond het aangetaste gewricht en, in sommige gevallen, gewrichtsruimte verbreding als gevolg van gelokaliseerd oedeem en effusie, kan worden gezien.
    • In latere stadia kan diffuse gezamenlijke ruimte vernauwing als gevolg van kraakbeenvernietiging duidelijk zijn. Platte röntgenfoto's kunnen ook worden gebruikt om ontoereikend behandelde septische artritis te identificeren met algemene gewrichtsvernietiging, gewrichtsfusie en subchondraal botverlies gevolgd door reactieve sclerose of verkalking van periarticulair weefsel.
    • De lineaire depositie van calciumpyrofosfaat kan soms worden gedetecteerd op gewone radiografie en is een aanwijzing voor de diagnose van pseudogout.
  • echografie. Dit is niet zo gevoelig als MRI of CT-scan; het is echter een goedkope, niet-invasieve methode die nuttig kan zijn bij het aantonen van intra- en extra-articulaire afwijkingen die niet duidelijk zijn op gewone röntgenfoto's, en het kan vroege effusies detecteren en de procedures voor gewenning van gewrichten en drainage begeleiden.
  • CT en MRI-scanning. Dit zijn de meest gevoelige methoden voor het diagnosticeren van periarticulaire abcessen, gewrichtsontstekingen en osteomyelitis.Ze zijn meestal gereserveerd voor gevallen van diagnostische problemen en in specifieke klinische situaties - bijvoorbeeld sacro-iliacale of sternoclaviculaire gewrichtsontsteking, om uitbreiding van het mediastinum of bekken uit te sluiten.
  • Radionuclide scant. technetium 99m Tc, gallium 67 Ga en indium 111 In leukocyten worden scans gebruikt om ontstekingsgebieden te lokaliseren en, hoewel ze infecties niet van steriele processen kunnen onderscheiden, kunnen ze nuttig zijn bij het identificeren van septische artritis in relatief gesekwestreerde gebieden zoals de heup- en sacro-iliacale gewrichten.

Onderzoek van het prothetische gewricht8, 9

  • Er moet een hoge verdenkingsindex worden gehandhaafd voor patiënten die klagen over terugkerende pijn in een gewrichtsprothese. Koorts en leukocytose kunnen bij oudere patiënten ontbreken.
  • Platte röntgenfoto's kunnen transcorticale sinuskanalen en nieuwe subperiostale botgroei onthullen. Contrast-artrografie kan aantonen dat de prothese, synoviale uitstulpingen en abcessen worden losgemaakt.
  • CT- en MRI-scans kunnen ook nuttig zijn, net als scintigrafie. Geen enkele beeldvormende techniek is echter 100% gevoelig en als de aandoening wordt vermoed, moet gewrichtspiering of operatieve biopsie worden uitgevoerd.
  • Aspiratie van een gewrichtsprothese wordt normaal gesproken alleen geprobeerd door een orthopedisch specialist.

Behandeling

Het management omvat chirurgische drainage en lavage van de gezamenlijke en hooggedoseerde intraveneuze antibiotica.10

Antibiotica therapie5

  • De behandeling moet empirisch worden gestart voordat de resultaten van de kweken bekend zijn, aangezien er aanwijzingen zijn dat een beter functioneel resultaat wordt verkregen naarmate eerder een antibioticum wordt gestart.
  • Gramkleuring, het ziektebeeld en de achtergrond van de patiënt dienen als leidraad te dienen. 40-50% van de Gram-vlekken laten geen micro-organismen zien. In dat geval worden de leeftijd en seksuele activiteit van het individu belangrijke bepalende factoren voor de waarschijnlijkheid van een gonokokkeninfectie.
  • Het antibioticum moet op zijn minst dekken S. aureus en Streptococcus spp. Een microbioloog moet ook worden geraadpleegd, omdat de therapiekeuze gebaseerd moet zijn op weerstandspatronen in de plaatselijke ziekenhuizen en de gemeenschap.
  • Antibiotica worden in eerste instantie intraveneus toegediend (meestal gedurende 2-3 weken) voordat ze worden overgezet op orale toediening (vaak gedurende ten minste nog eens 2-4 weken).
  • Aanbevolen antibioticabehandelingen omvatten:11
    • Vraag om deskundig advies als er prothesen aanwezig zijn.
    • Flucloxacilline gedurende 4-6 weken (langer als infectie ingewikkeld is); als je penicilline-allergisch bent, gebruik dan clindamycine.
    • Als meticillineresistent S. aureus (MRSA) wordt vermoed, vancomycine (teicoplanine kan ook worden gebruikt) gedurende 4-6 weken (langer als de infectie gecompliceerd is)
    • Als gonokokken-artritis of Gram-negatieve infectie wordt vermoed, kan cefotaxime (ceftriaxon kan ook worden gebruikt). Behandel Gram-negatieve infecties gedurende 4-6 weken (langer als de infectie ingewikkeld is). Gokokokkeninfectie gedurende twee weken behandelen.

MRSA wordt een groeiend probleem, net als penicillineresistentie bij streptokokkeninfectie van groep B. Penicilline plus gentamicine of cefalosporinen van de latere generatie worden vaak gebruikt. De behandeling wordt over het algemeen 3-4 weken intraveneus toegediend, behalve in het geval van een gonokokkeninfectie, waarbij vaak na twee weken wordt overgestapt op orale antibiotica.

Er is geen voordeel bij het intra-articulair injecteren van antibiotica. Antibiotica hebben een goede penetratie over het synoviale membraan en intra-articulaire injectie heeft het potentieel voor het veroorzaken van een chemische synovitis.

Andere medische therapie

Als de aandoening niet reageert op vijf dagen behandeling met een geschikt antibioticum (zoals blijkt uit aanhoudende koorts, positieve kweken of synoviale purulentie), moet de therapeutische aanpak opnieuw worden beoordeeld. Synoviale vloeistof moet opnieuw worden onderzocht op kristallen en de serologie van de ziekte van Lyme moet worden geregeld. Synoviale biopsie (om schimmel- of mycobacteriële infectie uit te sluiten) en de mogelijkheid van reactieve artritis die het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen vereist, dient te worden overwogen.

Chondrale schade is een van de belangrijkste gevolgen van septische artritis, die zelfs optreedt na onmiddellijke behandeling van een septisch gewricht. Het is bekend dat corticosteroïden gunstige effecten hebben op de snelheid en mate van vernietiging van kraakbeen bij artritis. Onderzoek naar sepsis op andere plaatsen duidde op verbeterde resultaten met corticosteroïdengebruik ondanks de theoretische risico's. Er is momenteel echter een gebrek aan betrouwbare gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van corticosteroïden bij septische artritis.12

Gezamenlijke drainage

  • Herhaalde percutane aspiratie kan nodig zijn als de infectie niet reageert op behandeling met antibiotica.
  • Gewrichten die moeilijk toegankelijk zijn (bijv. Heup-, schouder- en sacro-iliacale gewrichten) kunnen echogeleide naaldaspiratie of open artrotomie vereisen.
  • Chirurgische drainage kan nodig zijn in elk geïnfecteerd gewricht dat niet reageert op medische behandeling.

splinting

De ledemaat moet worden gespalkt in de functie van de functie (knieën in extensie, ellebogen op 90 °, polsen in neutrale tot lichte extensie, heupen in evenwichtige suspensie in neutrale rotatie). Zodra de infectie onder controle is, zal onmiddellijke gezamenlijke mobilisatie de genezing van het gewrichtskraakbeen bevorderen en contracturen voorkomen.

(Video) Orthopedics: Septic Arthritis in Children

Behandeling van geïnfecteerde prosthetische gewrichten8, 9

De prothetische gewrichten die het meest worden geïnfecteerd zijn de elleboog-, schouder- en enkelgewrichten, gevolgd door heupen en knieën. Vroege infectie (minder dan 12 weken na implantatie) wordt meestal veroorzaakt door huidpathogenen, zoals coagulase-negatief Staphylococcus spp. Het kan vaak medisch worden genezen, op voorwaarde dat er geen bewijs is van betrokkenheid van periarticulaire weke delen of gezamenlijke instabiliteit.

Late infecties (meer dan een jaar na implantatie) worden meestal veroorzaakt door hematogene verspreiding van gemeenschappelijke organismen zoals Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermis en S. aureus.

Prothetische gewrichtsinfecties worden vaak beheerd door chirurgische behandeling van irrigatie en debridement bij acute infecties en 1-fase of 2-traps uitwisseling van arthroplastiek bij chronische infecties.

Prognose1

  • Sterftecijfers van bacteriële artritis variëren van 10-20%, afhankelijk van de aanwezigheid van comorbide aandoeningen, zoals oudere leeftijd, co-bestaande nier- of hartaandoeningen en gelijktijdige immunosuppressie.
  • Factoren die geassocieerd zijn met de dood zijn onder andere 65 jaar of ouder en een infectie in de schouder, elleboog of op meerdere locaties.
  • Na het voltooien van antimicrobiële therapie, patiënten met S. aureus septische artritis herwinnen 45-50% van de basale gewrichtsfunctie.
  • Volwassenen met pneumokokken-septische artritis die de infectie overleven (het sterftecijfer is ongeveer 20%) zullen terugkeren naar 95% van de basale gewrichtsfunctie na het voltooien van antimicrobiële therapie.
  • Morbiditeit (bijv. Amputatie, artrodese, prothetische chirurgie, ernstige functionele achteruitgang) komt voor bij een derde van de patiënten met bacteriële artritis, meestal bij oudere patiënten, bij patiënten met een reeds bestaande gewrichtsaandoening en bij patiënten met synthetisch intra-articulair materiaal.

Heb je deze informatie nuttig gevonden? Ja Nee

Bedankt, we hebben zojuist een enquête-e-mail verzonden om uw voorkeuren te bevestigen.

Verder lezen en referenties

  1. Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, et al; Benadering van septische artritis. Am Fam-arts. 2011 sep 1584 (6): 653-60.

  2. Castellazzi L, Mantero M, Esposito S; Update over de behandeling van pediatrische acute osteomyelitis en septische artritis. Int J Mol Sci. 2016 jun 117 (6). pii: E855. doi: 10.3390 / ijms17060855.

  3. Mathews CJ, Weston VC, Jones A, et al; Bacteriële septische artritis bij volwassenen. Lancet. 2010 maart 6375 (9717): 846-55.

  4. Cataldo MA, Petrosillo N, Cipriani M, et al; Prothetische gewrichtsontsteking: recente ontwikkelingen in diagnose en management. J Infect. 2010 Dec61 (6): 443-8. doi: 10.1016 / j.jinf.2010.09.033. Epub 7 oktober 2010.

  5. Septische arthritis; Cleveland Clinic, augustus 2010

    (Video) Top 9 oorzaken van gewrichtspijn

  6. Lenski M, Scherer MA; Diagnostisch potentieel van inflammatoire markers bij septische artritis en periprothetische gezamenlijke infecties: een klinisch onderzoek met 719 patiënten. Infect Dis (Lond). 2015 Jun47 (6): 399-409. doi: 10.3109 / 00365548.2015.1006674. Epub 2015 6 maart.

  7. McGillicuddy DC, Shah KH, Friedberg RP, et al; Hoe gevoelig is het aantal witte bloedlichaampjes met synoviale vloeistof bij de diagnose van septische artritis? Am J Emerg Med. 2007 Sep25 (7): 749-52.

  8. Lamagni T; Epidemiologie en belasting van gezamenlijke gewrichtsontstekingen. J Antimicrob Chemother. 2014 Sep69 Suppl 1: i5-10. doi: 10.1093 / jac / dku247.

  9. Chen AF, Heller S, Parvizi J; Prothetische gewrichtsinfecties. Surg Clin North Am. 2014 december 1994 (6): 1265-81. doi: 10.1016 / j.suc.2014.08.009. Epub 2014 30 september.

  10. Wall C, Donnan L; Septische artritis bij kinderen. Aust Fam Arts. 2015 april 44 (4): 213-5.

  11. British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (alleen VK-toegang)

  12. Farrow L; Een systematische review en meta-analyse met betrekking tot het gebruik van corticosteroïden bij septische artritis. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Sep 516: 241. doi: 10.1186 / s12891-015-0702-3.

(Video) Septic Arthritis - Overview (causes, pathophysiology, treatment)

FAQs

Wat is een septische artritis? ›

Een septische artritis is een gewrichtsontsteking die ontstaan is door een bacterie. In sommige gevallen kan er ook sprake zijn van een schimmelinfectie. In sommige gevallen kan de ontsteking toegeschreven worden aan een infectie elders in het lichaam, of een klein wondje nabij het zieke gewricht.

Welke bacterie veroorzaakt septische artritis? ›

Als bacteriën (micro-organismen) een gewricht binnendringen (infecteren), dan kan er infectieuze artritis ontstaan. Dit wordt ook wel 'septische artritis' genoemd. Vaak gaat het om huidbacteriën of de bacterie Borrelia burgdorferi die de ziekte van Lyme veroorzaakt.

Hoe ontstaat septische artritis? ›

Septische artritis ontstaat door een infectie in een gewricht met een bacterie of ander micro-organisme. Deze ontsteking kan in korte tijd opkomen en kan meerdere gewrichten aandoen. Iedereen kan septische artritis krijgen, maar het komt meer voor bij mensen met een slechte weerstand.

Hoe lang duurt herstel gewrichtsontsteking? ›

Probeer het gewricht zo snel mogelijk weer te bewegen. Soms zijn er pijnstillers en antibiotica nodig. Het herstel kan vier tot vijf maanden duren. Neem direct contact op met uw huisarts als u zich ook ziek voelt of koorts krijgt.

Wat is septisch? ›

Wat is een sepsis? Bij een sepsis reageert uw lichaam heel heftig op een bacterie, schimmel, virus of parasiet. U kunt bijvoorbeeld een sepsis krijgen bij een blaasontsteking, longontsteking of hersenvliesontsteking. Bij een sepsis krijgt u ernstige klachten.

Hoe lang duurt artritis? ›

Reactieve artritis gaat meestal binnen een half jaar weer over. Dat wil zeggen dat de ontstekingen weggaan. Sommige mensen houden langer klachten en ze kunnen lichte pijn in de gewrichten blijven houden. De ziekte kan terugkomen als je ergens in je lichaam een nieuwe infectie oploopt.

Hoe lang duurt een bacteriële infectie? ›

Een darminfectie duurt enkele dagen tot enkele maanden. Soms gaat een infectie vanzelf over, maar in andere gevallen is een behandeling nodig, bijvoorbeeld met antibiotica. Een darminfectie kan ook enkele maanden aanhouden, zelfs zonder dat u het doorheeft.

Hoe merk je Botontsteking? ›

Klachten en symptomen

Het meest voorkomende symptoom van osteomyelitis is pijn in het ontstoken bot. Bij bewegen of belasten neemt de pijn toe. De pijn neemt ook toe bij het aanraken van het ontstoken gebied. Andere klachten zijn koorts, roodheid, zwelling en warmte in het gebied dat boven het aangetaste bot ligt.

Hoe lang duurt het voor een ontsteking weg is? ›

Hoe lang duurt een ontsteking? Een acute ontsteking is een immuunrespons die meestal slechts enkele dagen duurt en die het genezingsproces normaal gesproken ten goede komt. Het gaat vaak wel gepaard met onaangename sensaties zoals jeuk of een pijnlijk gevoel.

Is artritis pijnlijk? ›

Bij reumatoïde artritis heeft u deze klachten: U heeft pijnlijke, stijve, dikke of warme gewrichten. Bijvoorbeeld in de handen, polsen, voeten of enkels. Heel soms wordt een gewricht ook rood.

Wat kun je doen tegen artritis? ›

Wat kunt u zelf doen bij reumatoïde artritis?
  1. Als een gewricht warm aanvoelt, kan koelen de pijn verminderen. ...
  2. Het is veilig en goed om te bewegen, ook als een gewricht dik, warm of rood is.
  3. Bewegen kan helpen om pijn en stijfheid te voorkomen of te verminderen.
23 Jun 2020

Welke pijnstiller bij gewrichtspijn? ›

Heeft u veel last van de pijn, dan kunt u een eenvoudige pijnstiller nemen. Bij gewrichtspijn raadt de apotheek u paracetamol aan. Paracetamol wordt meestal goed verdragen, ook door mensen met maagklachten. Ook kan het prima worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen.

Wat moet je niet eten als je artritis hebt? ›

Vier voedingsmiddelen die uw gewrichten pijnigen bij artrose en reumatoïde artritis
  • Geraffineerde suikers. Meerdere studies hebben aangetoond, dat geraffineerde suikers ontstekingen kunnen bevorderen. ...
  • Geraffineerde granen. ...
  • Kunstmatige zoetstoffen. ...
  • Plantaardige oliën. ...
  • Bronnen.

Kun je oud worden met artritis? ›

Reumapatiënten hebben geen slechtere levensverwachting dan mensen zonder deze ziekte. Tenminste, als de ontstekingen die gepaard gaan met deze aandoening snel en voortdurend worden onderdrukt met de juiste medicijnen.

Kun je moe zijn van een ontsteking? ›

In ons onderzoek hebben we duidelijk aan kunnen tonen dat de ontstekingsstoffen die horen bij ontstekingsreuma kunnen zorgen voor vermoeidheid. Die stofjes zitten in het bloed en ze zorgen voor een vermindering van signaalstoffen in de hersenen.

Hoe lang kan een sepsis duren? ›

U kunt blijvende klachten overhouden aan sepsis. Het verschilt per patiënt hoelang de klachten aanhouden. Soms blijven de klachten levenslang.

Waarom is een sepsis levensgevaarlijk? ›

Stollingsstoornissen a.g.v. een verstoorde bloedstolling tijdens sepsis, kunnen veel gevolgen hebben zoals lokale veranderingen in de bloeddoorstroming, bloedingen en/of stolsels waardoor in de acute fase (in ernstige gevallen) weefsel kan afsterven en bij sommigen later alsnog problemen optreden.

Hoe snel herstel je van sepsis? ›

Sepsis heeft invloed op je hele lichaam dus het herstel omvat ook je hele lichaam. De meeste patiënten die een sepsis overleven zullen uiteindelijk geheel herstellen. Anderen krijgen te maken met lange-termijn gevolgen. Het is belangrijk om te weten dat het herstel maanden tot jaren kan vergen.

Is warmte goed voor een ontsteking? ›

Bij acute blessures, zwellingen en ontstekingen moet je altijd koelen. Gebruik geen warmte, want dit kan de pijn en het probleem verergeren. Warmte pas je in een later stadium toe als na de acute fase de herstelfase aanbreekt.

Welke gewrichten worden het meest door reumatoïde artritis aangetast? ›

Reumatoïde artritis komt voornamelijk voor in de polsen en de kleine gewrichten van je handen of voeten en treedt meestal symmetrisch op. Als je bijvoorbeeld een ontsteking aan het vingerkootje van je linkerringvinger hebt, dan is de kans groot dat ook het vingerkootje van je andere ringvinger gaat ontsteken.

Is reumatoïde artritis een auto immuunziekte? ›

Bij reumatoïde artritis (RA) ontstaan gewrichtsontstekingen. Het is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het afweersysteem zich tegen het eigen lichaam keert. Reumatoïde artritis kan sluipend beginnen of plotseling ontstaan.

Wat is de zwaarste antibiotica? ›

Wanneer bacteriën resistent worden tegen antibiotica, dan moeten sterkere antibiotica worden ingezet om infecties te genezen. Chinese onderzoekers melden dat ze bacteriën hebben gevonden die ook resistent zijn tegen de sterkste antibiotica die er vandaag bestaan, namelijk polymyxinen (1, 2).

Kun je moe worden van antibiotica? ›

Als een patiënt zich tijdens een behandeling met een antibioticum moe voelt, ligt het voor de hand deze vermoeidheid toe te schrijven aan de ziekte waarvoor het antibioticum werd voorgeschreven. Toch menen patiënten nogal eens dat de vermoeidheid een rechtstreeks gevolg is van het gebruik van het antibioticum.

Welke bloedwaarden zijn verhoogd bij ontsteking? ›

CRP waarde en andere ontstekingswaarde

Wanneer er een ontsteking in het lichaam zit, zijn voornamelijk de witte bloedcellen (leukocyten) en het CRP verhoogd, dit is waarneembaar door middel van een bloedonderzoek.

Wat gebeurt er als je niks aan een ontsteking doet? ›

Een logisch gevolg hiervan is dat orgaanfuncties worden beïnvloed. Zo kunnen op lange termijn de wanden van de bloedvaten door een chronische ontsteking aangetast raken. Er ontstaat dan een verhoogd risico op hoge bloeddruk en zelfs op een beroerte of hartaanval.

Kan een ontsteking naar binnen slaan? ›

Ontstekingen kunnen ook van binnenuit ontstaan, zoals een slijmbeursontsteking. Dit heet een steriele ontsteking omdat het ontstaat zonder inmenging van buitenaf.

Wat helpt goed tegen ontstekingen in het lichaam? ›

  • Avocado. Een avocado bevat gezonde vetten. ...
  • Extra vierge olijfolie. Extra vierge olijfolie (dus van de eerste persing) remt ontstekingen vanwege de plantenstoffen die erin voorkomen. ...
  • Vette vis. Zalm, haring of makreel maken deel uit van een gezond eetpatroon. ...
  • Uien en knoflook. ...
  • Bladgroente. ...
  • Bessen. ...
  • Groene thee. ...
  • Kurkuma.
5 Feb 2018

Welk voedsel helpt tegen ontstekingen? ›

Voeding die ontstekingen zal remmen:

Kruiden zijn hele sterke antioxidanten (vooral gember, kurkuma en alle Provençaalse kruiden zoals koriander, tijm, basilicum, rozemarijn enz). Gebruik ze volop. (Biologische) appels en druiven en uien bevatten ook ontstekingsremmers.

Kun je een ontsteking krijgen door stress? ›

Ontstekingen: stress kan het lichaam ertoe aanzetten om een overdaad aan eiwitten (cytokines) te produceren die tot zware ontstekingen kunnen leiden.

Wat is een te hoge CRP waarde? ›

De uitslag geeft aan hoeveel CRP er in uw bloed aanwezig is. Normaal is deze waarde kleiner dan 10. Een verhoging wijst op een ontsteking in uw lichaam. Als er een verdenking bestaat op een longontsteking dan wordt er bij waarden van 100 of groter meestal overgegaan tot het voorschrijven van een antibioticum.

Welke medicijnen tegen artritis? ›

Ontstekingsremmende pijnstillers

Hierdoor verminderen de roodheid, zwelling en pijn in en rond de gewrichten. Voorbeelden zijn aceclofenac, acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium, celecoxib, diclofenac, etoricoxib, flurbiprofen, ibuprofen, indometacine, meloxicam, nabumeton, naproxen, piroxicam en tiaprofeenzuur.

Kan je reuma krijgen door vaccinatie? ›

Na een coronavaccinatie bestaat er een heel kleine kans dat je reuma (een tijdje) verergert en je meer ontstekingen krijgt. Dit komt echter maar bij 5% van de mensen met ontstekingsreuma voor. De Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR) raadt iedereen met reuma aan om zich wel te laten vaccineren.

Wat is het verschil tussen reuma en artritis? ›

In de volksmond noemen we reumatoïde artritis vaak reuma. Maar dat klopt niet helemaal. Reuma is een verzamelnaam voor een groot aantal gewrichtsaandoeningen. Reumatoïde artritis is daar een van.

Is artritis gevaarlijk? ›

Bacteriële artritis komt meestal voor in één of enkele gewrichten. De ontsteking ontstaat meestal in heel korte tijd. Het is belangrijk dat de ontsteking snel wordt behandeld met antibiotica. Gebeurt dit niet, dan kan de ontsteking het kraakbeen en het bot beschadigen.

Kan stress reuma verergeren? ›

Den Broeder: “Ja, stress geeft meer activiteit van de reuma. Onderzoek, onder andere ook uitgevoerd in de Sint Maartenskliniek, heeft laten zien dat stressvolle gebeurtenissen leiden tot een gemiddeld hogere ziekteactiviteit. Probeer dan ook stress te voorkomen of er goed mee om te gaan als je ontstekingsreuma hebt!”

Wat is het verschil tussen artritis en artrose? ›

Artrose en artritis zijn allebei aandoeningen die gerelateerd zijn aan de gewrichten. Artrose wijst op slijtage van het gewrichtskraakbeen dat het bot bedekt, artritis is een ontsteking van het gewricht of het gewrichtskapsel. Artritis kan tot artrose lijden.

Wat mag je niet eten bij gewrichtspijn? ›

Zuivelproducten, eieren, vlees en suiker staan erom bekend bij sommige artrosepatiënten de gewrichtsklachten te verergeren. Wees hier bij klachten in ieder geval behoudend mee. Een verhoogde inname van vitamine C leidt tot een verminderde kans op achteruitgang van het kraakbeen en pijn in de gewrichten.

Welke vitamine tegen gewrichtspijn? ›

Gebruik van extra vitamine D of van levertraan (rijk aan vitamine D én omega-3 vetzuren) kan klachten helpen verminderen. Omdat tekorten aan vitamine D schrikbarend veel voorkomen, vooral bij ouderen, is aanvulling met extra vitamine D wenselijk bij alle vormen van gewrichtsklachten.

Welke vitamines zijn goed voor spieren en gewrichten? ›

Ook gezond eten helpt, want om je spieren soepel en sterk te houden heb je proteïne (eiwit) nodig. Ook magnesium, calcium, kalium en vitamine D spelen een rol bij het behoud van soepele en sterke spieren.

Is yoghurt goed voor artrose? ›

In melk zit namelijk calcium, wat de botten en het kraakbeen kan versterken. Ditzelfde geldt voor het eten van kaas, maar bleek niet van toepassing te zijn bij de consumptie van yoghurt.

Is chocolade slecht voor reuma? ›

Het vermijden van de volgende voedingsstoffen en producten zou de klachten kunnen verminderen: zuivel, suiker, (rood) vlees, producten uit nachtschadefamilie, bepaalde kruiden, citrusfruit, chocolade, alcohol, tarwe of peulvruchten.

Is kaas slecht voor reuma? ›

Zuivelproducten kunnen de pijn bij reumatoïde artritis verergeren. Ze bevatten eiwitten die de weefsels rond de gewrichten kunnen irriteren.

Is koffie drinken slecht voor reuma? ›

Voor mensen met reumatoïde artritis is er geen reden het gebruik van koffie te verminderen. Koffie doet reumatoïde artritis niet ontstaan en heeft geen negatief effect op je aandoening.

Kan je in het bloed zien of je reuma hebt? ›

Belangrijke bloedwaarden bij reuma. In je bloed kunnen stoffen aanwezig zijn die mogelijk op een auto-immuunaandoening wijzen. Als een bloedonderzoek een 'positieve' uitslag heeft, betekent het dus dat je misschien een vorm van reuma hebt. De uitkomsten van alle onderzoeken bij elkaar vormen de uiteindelijke diagnose.

Hoe komt het dat je moe bent van de reuma? ›

Waar komt het door? De oorzaak van vermoeidheid is nog niet gevonden. Wetenschappers doen onderzoek naar vermoeidheid bij reuma en daardoor zijn er wel vermoedens over de oorzaken. Vermoedelijk komt het doordat ontstekingsstoffen die je lichaam bij ontstekingsreuma aanmaakt, ook je hersenen bereiken.

Welke vitamine is goed voor vermoeidheid? ›

De vitamines B2, B3, B5, B6, B12, C activeren extra energie bij vermoeidheid. Zorg daarom dat je voldoende graanproducten, zuivel, groente en fruit binnenkrijgt. Tip: neem een multivitamine ter aanvulling op je dagelijkse voeding, zodat je zeker weet dat je deze energievitamines binnenkrijgt.

Waarom word ik niet uitgerust wakker? ›

Slaap en ontspan voldoende. Altijd moe wakker worden heeft vaak te maken met een gebrek aan kwalitatief goede slaap. Dat komt in veel gevallen door stress, waardoor het niet lukt om je voor het slapen gaan echt goed te ontspannen. Ruim daarom meer tijd voor ontspanning in, bijvoorbeeld in de vorm van yoga of meditatie.

Hoe heet de ziekte als je altijd moe bent? ›

Bekend is dat bij tachtig tot negentig procent van de mensen ernstige vermoeidheid binnen enkele weken tot maanden weer overgaat. Bij een klein deel (minder dan twintig procent) kunnen de vermoeidheidsklachten langer dan zes maanden aanhouden. In dat geval kan sprake zijn van het Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS).

Wat zijn de symptomen van artritis? ›

Wat zijn klachten van reumatoïde artritis?
  • U heeft pijnlijke, stijve, dikke of warme gewrichten. ...
  • U kunt de gewrichten minder goed buigen, strekken of bewegen.
  • De gewrichten doen al pijn zonder dat u ze beweegt of er kracht mee zet.
  • Meestal zijn er links en rechts klachten (symmetrisch).
23 Jun 2020

Wat kun je beter niet eten bij artritis? ›

Meerdere studies hebben aangetoond, dat geraffineerde suikers ontstekingen kunnen bevorderen. Dit kan leiden tot pijn, zwellingen en roodheid. Daarom is het verstandig om de inname van suiker te verminderen. Een goed alternatief voor mensen met artrose en reumatoïde artritis is Stevia.

Wat is het verschil tussen artritis en artrose? ›

Artrose en artritis zijn allebei aandoeningen die gerelateerd zijn aan de gewrichten. Artrose wijst op slijtage van het gewrichtskraakbeen dat het bot bedekt, artritis is een ontsteking van het gewricht of het gewrichtskapsel. Artritis kan tot artrose lijden.

Wat is het verschil tussen reuma en artritis? ›

Reumatoïde artritis, ook wel reuma of ontstekingsreuma genoemd, is vooral een ontsteking van het gewrichts-slijmvlies (synovium), waarbij één of meerdere gewrichten zwellen en pijnlijk worden. Deze ontsteking heeft meestal een auto-immuunreactie als oorzaak.

Is warmte goed voor een ontsteking? ›

Bij acute blessures, zwellingen en ontstekingen moet je altijd koelen. Gebruik geen warmte, want dit kan de pijn en het probleem verergeren. Warmte pas je in een later stadium toe als na de acute fase de herstelfase aanbreekt.

Wat zijn de 5 klassieke symptomen van een ontsteking? ›

Er zijn vijf tekenen, of symptomen, die wijzen op een acute infectie: roodheid, warmte, zwelling, pijn en verminderd functioneren, zoals moeite hebben met het normaal bewegen van het gekwetste lichaamsdeel. Soms is een infectie klein, met slechts een klein gebied dat is gekwetst. Het lichaam geneest dan vanzelf.

Kun je genezen van artritis? ›

Reumatoïde artritis is tegenwoordig goed te behandelen maar niet helemaal te genezen. De behandeling van reumatoïde artritis bestaat vooral uit medicijnen en bewegingstherapie.

Is koffie drinken slecht voor reuma? ›

Er zijn geen diëten die ontstekingsreuma voorkomen of de ziekte rustiger maken. Er zijn enkele onderzoeken die laten zien dat veel gebruik van koffie (meer dan vier koppen per dag) meer kans op reumatoïde artritis geeft, maar andere onderzoeken vinden dit weer niet.”

Is yoghurt goed voor artrose? ›

In melk zit namelijk calcium, wat de botten en het kraakbeen kan versterken. Ditzelfde geldt voor het eten van kaas, maar bleek niet van toepassing te zijn bij de consumptie van yoghurt.

Is kaas slecht voor de gewrichten? ›

Zuivelproducten, eieren, vlees en suiker staan erom bekend bij sommige artrosepatiënten de gewrichtsklachten te verergeren. Wees hier bij klachten in ieder geval behoudend mee. Een verhoogde inname van vitamine C leidt tot een verminderde kans op achteruitgang van het kraakbeen en pijn in de gewrichten.

Welke gewrichten worden het meest door reumatoïde artritis aangetast? ›

Reumatoïde artritis komt voornamelijk voor in de polsen en de kleine gewrichten van je handen of voeten en treedt meestal symmetrisch op. Als je bijvoorbeeld een ontsteking aan het vingerkootje van je linkerringvinger hebt, dan is de kans groot dat ook het vingerkootje van je andere ringvinger gaat ontsteken.

Is alcohol slecht voor artrose? ›

Alcohol bevat veel purine, wat de aanmaak van urinzuur stimuleert. Artrose is een chronische aandoening van het gewrichtskraakbeen tussen botten en wervels. Alcohol is af te raden als je last hebt van artrose. Je kan best veel drinken, maar liefst geen alcohol.

Welke bloedwaarden zijn verhoogd bij reuma? ›

Bij een gewrichtsontsteking kunnen de bezinkingssnelheid (BSE)- en de CRP-waardes in het bloed stijgen. Hoe ernstiger de ontsteking, hoe hoger de BSE- en CRP-waardes. Je arts gebruikt deze waardes vooral om het verloop van de reumatische ontstekingen te volgen en niet zozeer om de diagnose te stellen.

Kan je in het bloed zien of je reuma hebt? ›

Belangrijke bloedwaarden bij reuma. In je bloed kunnen stoffen aanwezig zijn die mogelijk op een auto-immuunaandoening wijzen. Als een bloedonderzoek een 'positieve' uitslag heeft, betekent het dus dat je misschien een vorm van reuma hebt. De uitkomsten van alle onderzoeken bij elkaar vormen de uiteindelijke diagnose.

Kun je oud worden met reuma artritis? ›

Reumapatiënten hebben geen slechtere levensverwachting dan mensen zonder deze ziekte. Tenminste, als de ontstekingen die gepaard gaan met deze aandoening snel en voortdurend worden onderdrukt met de juiste medicijnen.

Is reumatoïde artritis een auto-immuunziekte? ›

Bij reumatoïde artritis (RA) ontstaan gewrichtsontstekingen. Het is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het afweersysteem zich tegen het eigen lichaam keert. Reumatoïde artritis kan sluipend beginnen of plotseling ontstaan.

Videos

1. Virtuele Patiënten Infoavond IBD 2022
(Az Damiaan Oostende)
2. Diabetes Digitaal 8/3/2021
(Voetencentrum Wender)
3. OPAT webinar
(Semico Group PCO Services)
4. COVID-19: behandeling van milde en ernstige gevallen - Pieter Depuydt
(UZ Gent)
5. KFPS College tour VII: Veel voorkomende veulenziektes
(RoyalFriesianKFPS)
6. Hoe Overleef Je Het Eerste Jaar Van Geneeskunde?! 5 Praktische Tips Om Je Eerste Jaar Te Overleven!
(Semio)

Top Articles

Latest Posts

Article information

Author: Terence Hammes MD

Last Updated: 01/17/2023

Views: 6058

Rating: 4.9 / 5 (69 voted)

Reviews: 84% of readers found this page helpful

Author information

Name: Terence Hammes MD

Birthday: 1992-04-11

Address: Suite 408 9446 Mercy Mews, West Roxie, CT 04904

Phone: +50312511349175

Job: Product Consulting Liaison

Hobby: Jogging, Motor sports, Nordic skating, Jigsaw puzzles, Bird watching, Nordic skating, Sculpting

Introduction: My name is Terence Hammes MD, I am a inexpensive, energetic, jolly, faithful, cheerful, proud, rich person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.